前言
隨著社會高齡化與生活型態改變，心血管疾病長年位居台灣十大死因前列。當冠狀動脈（供應心臟血液的血管）發生嚴重狹窄或阻塞時，心導管支架植入術成為非常普遍且重要的治療方式。許多患者在術後最關心的問題是：「這根支架能用多久？」、「它會不會壞掉或需要更換？」本文將根據臨床資料，深入解析心臟支架的種類、使用年限，以及影響支架「壽命」的真正關鍵。
心臟支架是什麼？為何需要安裝？
心臟支架（又稱冠狀動脈支架）是一種微小、長筒型的網狀結構醫療器材，通常由不鏽鋼、鈷鉻合金或鎳鈦合金等金屬製成。
當心血管因粥狀動脈硬化（斑塊堆積）導致狹窄時，心臟的氧氣與血液供應會不足，引發胸悶、胸痛（心絞痛），嚴重時甚至導致心肌梗塞。醫師會透過心導管手術，將支架連同氣球導管，經由手腕（橈動脈）或鼠蹊部（股動脈）送至血管狹窄處。接著，氣球擴張將支架撐開，支架會黏附在血管壁上，如鷹架般撐住血管，維持血流通暢。
一般而言，當醫師診斷血管狹窄程度超過70%，並伴隨有缺血癥狀，或在急性心肌梗塞時，就會建議置放心臟支架以搶救心肌。
支架的種類：材質與功能的演進
心臟支架主要分為三代，其材質和功能決定了它們的特性與風險，醫師會根據患者的病情、血管條件及經濟考量來選擇。
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金屬支架 (Bare-Metal Stent, BMS)
這是最傳統的裸金屬支架，由不鏽鋼或合金製成。它的主要功能是物理性地撐開血管，防止其塌陷。
塗藥支架 (Drug-Eluting Stent, DES)
塗藥支架是目前臨床上的主流選擇。它是在金屬支架上塗覆一層特殊的藥物，當支架植入後，藥物會緩慢釋放，以抑制血管內皮細胞的過度增生。這能顯著降低血管「再狹窄」的機率。
全吸收式生物血管模架 (Bioresorbable Vascular Scaffold, BVS)
這是最新型的支架，使用可被人體自然分解的高分子聚合物製成。它在撐開血管並釋放藥物完成階段性任務後，約在3年內會逐漸被人體代謝吸收，最終讓血管恢復彈性。
3種心臟支架比較
根據正欣診所的資料，三種支架的比較如下：
支架種類
材質
原理
血管狹窄復發率
價格、健保是否給付
缺點
金屬支架
不鏽鋼、鈦合金、鈦鋼合金
用金屬支架把血管撐開
20%
健保全額給付
復發率較高
塗藥支架
不鏽鋼、鈦合金、鈦鋼合金（結合藥物）
用金屬支架把血管撐開，再結合藥物防止血管變窄
3%～8%
健保部分給付（需自付約6萬左右）
需搭配抗凝血劑預防血栓
全吸收式生物血管模架
可被人體自然分解的高分子聚合物
高分子聚合物支架，結合藥物防止血管變窄，3年內分解
3%～8%
健保不給付（需自付約15萬）
支撐性稍差、材質相對偏厚、費用高
核心問題：心導管支架可以用多久？
這必須從兩個層面來看：「支架本身」的壽命，以及「支架功能」的壽命。
支架本身：一個永久性的植入物
對於金屬支架和塗藥支架而言，答案是「永久使用，無法更換」。
金屬支架一旦植入，就會永久性地留在血管壁內，成為血管的一部分。它不會「過期」、不會「溶解」（除非是全吸收式支架），也不會脫落。北京友誼醫院的心內科專家便分享過一個案例，一位患者在2001年植入的早期金屬裸支架，到2022年（時隔21年）複查時依舊通暢。
唯一的例外是「全吸收式支架」，它被設計在3年左右被人體完全吸收。
真正的挑戰：再狹窄與血栓
因此，患者擔心的「支架壽命」，其實並非支架本身會壞掉，而是支架的「功能」——也就是維持血管通暢的能力——是否會失效。這主要面臨兩大挑戰：
支架內再狹窄 (In-stent Restenosis)
支架對身體而言是外來物，會引發血管內皮的修復反應。如果細胞過度增生，就會在支架內部重新長出斑塊或組織，導致血管再次狹窄。這在金屬支架的復發率約20%，而塗藥支架的藥物就是為了抑制這個過程，將復發率降至3%～8%。
支架內血栓 (Stent Thrombosis)
這是在支架內形成血栓（血塊），是支架手術後最危險的併發症之一，可能導致急性心肌梗塞甚至死亡。塗藥支架因為藥物會使血管內皮生長較慢，支架金屬裸露的時間較長，因此形成血栓的風險稍高。這也是為什麼植入塗藥支架的患者，必須嚴格遵照醫囑服用抗血小板藥物。
決定支架「壽命」的關鍵：不是支架，是人
綜合所有資料，醫師們一致認為，支架能「用」多久，關鍵不在支架本身，而在於患者術後的自我管理。
亞洲大學附屬醫院便分享了一個案例：一位46歲的司機，工作勞累且菸癮極大（每天2-3包菸），在置放塗藥支架後，僅僅撐了半年，原本打通的血管就「又全塞住了」，最終只能接受更複雜的繞道手術。
這個案例血淋淋地證明，若不改變危險因子，再好的支架也沒用。
關鍵一：嚴格的藥物控制
這是維持支架通暢的重中之重。術後醫師會開立「雙重抗血小板藥物」（如阿司匹靈 + 氯吡格雷/保栓通/百無凝等），目的是防止血小板聚集，避免支架內血栓。
阿司匹靈（Aspirin）：通常需要終身服用。
另一種抗血小板藥物：對於塗藥支架，至少必須服用一年，絕對不可自行停藥。
許多患者因害怕出血副作用（如牙齦出血、皮膚瘀青）或需接受拔牙、胃鏡等小手術而自行停藥，這是導致支架內血栓的最主要原因。
關鍵二：生活方式的徹底改變
支架解決了「這一段」最狹窄的血管，但無法改變患者的「冠心病體質」。其他血管仍可能繼續硬化。
戒菸（最重要）：抽菸是導致血管再狹窄的頭號殺手，如前述案例所示，不戒菸，支架等於白裝。二手菸也必須禁止。
健康飲食：採行低鹽、低（飽和）脂肪、低膽固醇、高纖維的飲食。避免內臟、肥肉、油炸食物。
規律運動：可採有氧運動（散步、慢跑、游泳），每週至少3次，每次30分鐘。
控制三高：嚴格控制血壓、血糖（糖尿病）及血脂。
體重與壓力：維持標準體重，並學習釋放壓力、保持充足睡眠。
關鍵三：定期追蹤複查
術後必須依照醫師指示定期回診追蹤，即使沒有任何不適。醫師會評估您的恢復狀況、藥物反應，並監測三高指數。
常見問題 (FAQ)
Q1：裝了心臟支架後，還能活多久？
這取決於患者的整體健康狀況，而非支架本身。支架的目的是治療冠心病、緩解症狀、搶救心肌。如果患者在術後能嚴格服藥、改善生活習慣、控制三高，壽命並不受支架影響，仍可能延長40年以上。反之，如果像前述案例中，急性心肌梗塞太晚就醫，導致嚴重的心衰竭，那麼即使裝了支架，預後仍可能不佳。
Q2：金屬支架是永久的，那如果又塞住了怎麼辦？
如果發生「再狹窄」，醫師會評估情況。可能的方式包括在原支架內再放一個塗藥支架、使用藥物球囊擴張，或者（若狹窄範圍太大或太複雜）改採冠狀動脈繞道手術（俗稱「開心手術」）。
Q3：塗藥支架和金屬支架哪個比較好？
兩者各有優缺點。塗藥支架的「再狹窄率」遠低於金屬支架（3-8% vs 20%），但它需要更長時間（至少一年）的雙重抗血小板藥物來預防「血栓」。金屬支架的血栓風險較低（內皮長得快），但再狹窄率高。醫師會根據患者的血管條件、經濟能力、以及是否有能力長期服藥（例如，若患者短期內要開刀，可能就不適合塗藥支架）來做綜合判斷。
Q4：聽說心臟支架是外國淘汰的醫療，是真的嗎？
這是錯誤的謠言。心臟支架是近30年來冠心病治療上非常大的突破，尤其在急性心肌梗塞的搶救上，挽救了無數生命。根據數據顯示，全球（包含美國）的心臟支架使用率仍非常普及，並非淘汰的技術。
總結
心導管支架（金屬與塗藥型）本身是一種永久性植入物，它們沒有「使用年限」或「過期」的問題。然而，支架的「功能壽命」——也就是維持血管通暢的能力——則完全取決於患者。
支架手術只是「治標」，它打通了堵塞的血管；但真正的「治本」在於術後終身、嚴格的藥物控制與徹底的生活型態改變（尤其是戒菸和飲食）。一位患者的支架可能在6個月後就因抽菸而失效，也可能（如真實案例）在使用21年後依然功能良好。您的選擇，決定了支架的真正「壽命」。
資料來源
心臟支架是什麼？3種心臟支架使用年限、治療效果一次比較
裝上心臟支架後，還能活多少年呢？醫生不再隱瞞
【友誼科普】冠狀動脈支架有“使用壽命”嗎？